在神经介入治疗领域，宽颈动脉瘤及假性动脉瘤的治疗一直是个挑战。然而，随着LVIS™ EVO™支架的问世，这一难题得到了有效的缓解。LVIS™ EVO™支架以其高金属覆盖率和优异的可视性，为动脉瘤的辅助栓塞提供了一种全新的选择。其适用于18岁以上的患者，特别适合治疗宽颈动脉瘤，能够与弹簧圈一起配合使用，显著提高治疗的安全性和有效性。
LVIS™ EVO™支架采用了创新的DFT工艺，使其在X射线下的显影能力更强，操作起来也更加灵活。该支架设计考虑到了血管的多样性，无论是小型还是曲折的血管，都能稳定锚定。且其尺寸选择多样，从2.5mm到4.0mm的外径，长度从12mm到34mm，几乎能满足所有临床需求。脑医汇-神介资讯平台联合Terumo neuro公司焕新推出“LVIS™ EVO™ 眼见为实”动脉瘤治疗专栏，旨在分享LVIS™ EVO™支架最新使用经验、技巧。
本期为大家分享哈尔滨医科大学附属第二医院李永利教授、牡丹江市第一人民医院迟砚军教授带来的LVIS™ EVO™支架治疗动脉瘤两例，欢迎广大通道阅读、交流、探讨！
基本信息：患者男性，59岁。
主诉：突发头痛2天。
病史：患者2天前无明显诱因突发头疼，无明显呕吐，无抽搐发作等不适症状，被家属送至外院就诊，行头CT提示蛛网膜下出血，外院建议前往上级医院进一步诊治，遂来我院就诊，急诊以“非创性脑内血肿”收入我科，病程中患者一般状态尚可，饮食及睡眠欠佳，二便正常。
查体：意识嗜睡，言语欠流利，查体配合，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，四肢肌力及肌张力四级，生理反射存在，病理反射未引出。
术前诊断：脑动脉瘤：常无明显诱因破裂出血后表现为蛛网膜下腔出血。
辅助检查：头部CT。
6F MPD
微导丝
Headway 17 微导管
微导管
1mm*3cm、1mm*2cm 弹簧圈
LVIS™ EVO™ 2.5*17mm 颅内支架
围手术期管理：
术前拜阿司匹林、波立维复合量各300mg
术后静脉泵注替罗非班8ml/小时，持续6小时
术后口服双抗6个月，6月后复查
术前造影显示右侧胼周动脉两枚动脉瘤，动脉瘤近端狭窄，考虑假性动脉瘤可能大。
术前测量数据：载瘤动脉直径1.56mm。
支架微导管和栓塞微导管到位后，首先进行远端动脉瘤弹簧圈填塞，并输送LVIS™ EVO™支架到位，然后使用半释放技术释放LVIS™ EVO™支架，远端动脉瘤填塞满意后，再将栓塞微导管超选至近端动脉瘤内填塞弹簧圈，填塞后结合推拉技术直至完全打开支架，并见支架贴壁良好。
术后造影及三维重建显示LVIS™ EVO™支架充分打开，通体显影，贴壁良好，动脉瘤未见显影，栓塞良好。
术后头部CT：
基本信息：患者女性，72岁。
主诉：右眼上睑下垂伴头痛5天。
病史：患者5天前无明显诱因出现右眼上睑下垂，右眼睁开困难，伴间断头痛发作，自行口服止疼药治疗，今来我院门诊行头部核磁共振检查，发现颅内动脉瘤，以“颅内动脉瘤”收治入院，患者病程中睡眠及饮食尚可，体重无明显减轻。
查体：平素健康状况良好，无传染病史，无药物过敏史，右眼青光眼手术史，意识正常，精神状态正常，言语正常，姿势及步态正常。
术前诊断：右侧后交通段动脉瘤（胚胎型大脑后动脉瘤）。
6F MPD
微导丝
微导管
Headway17 微导管
APB-3-4-3D-ES、QC-3-4-3D、APB-2-4-3D-ES、APB-1.5-3-HX-ES、APB-1.5-2-HX-ES弹簧圈
LVIS™ EVO™ 3.5*17mm颅内支架
围手术期管理：
术前双抗，拜阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg，每天一次
术后静脉泵，泵至术后6小时
术后口服双抗6个月，6个月后复查
术前测量数据：载瘤动脉直径3.3mm。
术前造影显示右侧后交通段动脉瘤。
弹簧圈填塞过程中不稳定，拟半释放LVIS™ EVO™支架辅助弹簧圈栓塞，使用推灯笼技术缓慢释放LVIS™ EVO™支架，在LVIS™ EVO™支架的辅助下，弹簧圈顺利填塞。
支架释放后造影显示支架打开良好，贴壁满意，动脉瘤内造影剂滞留。
LVIS™ EVO™支架通体显影，高可视性设计为术中提供了清晰的支架展开与贴壁反馈，很大程度提高了支架的精准定位，显著提升了操作的精确性。优化的编织工艺赋予了支架卓越的贴壁性能，使支架更易打开、贴壁，如在此例骈周动脉大小尺寸血管中完全打开，充分说明其性能良好。通过精准的推灯笼释放技术，便利进行动脉瘤栓塞，瘤颈处的较高支架金属覆盖率，能够减少血流进入动脉瘤，大大提高动脉瘤的愈合，显著改善动脉瘤的栓塞效果，减少复发率。术后造影显示动脉瘤闭塞良好，瘤颈血流导向作用显著，患者恢复顺利。
中共党员，研究生，博士学位，主任医师，神经外科三病房主任，博士研究生导师
国家卫健委脑卒中防治工程中青年专家委员会常委，中国医师协会神经外科分会委员，中国老年学学会心脑血管病专业委员会委员，中国医师协会神经介入专家委员会委员，中国卒中学会神经介入分会委员，中国卒中学会医疗质量管理与促进分会委员，中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员；黑龙江省医学会神经外科分会委员，黑龙江省医学会卒中分会副理事长，黑龙江省脑血管病学会介入专业委员会副主任委员，黑龙江省医师协会神经介入学分会主委，中国微侵袭神经外科杂志审稿专家
近5年发表论文25篇，其中中文论文2篇，SCI检索论文23篇
牡丹江市第一人民医院副院长，神经外科主任，主任医师，教授，医学硕士
黑龙江省医师协会神经外科专业委员会副主任委员，黑龙江省医学会神经外科学分会委员，黑龙江省慢性病管理学会神经外科专业委员会副主任委员，黑龙江省研究型医院学会脊髓脊柱专业委员会（分会）副主任委员，黑龙江省中西医结合学会第三届眩晕病分会副会长，黑龙江省医师协会神经介入专业委员会常务委员，黑龙江省老年医学学会神经外科专业委员会常务委员，黑龙江省医疗保健国际交流促进会颅脑创伤与神经重症专业委员会第二届常务委员，牡丹江市医学会神经外科专业委员会主任委员，牡丹江市医学会显微神经外科专业委员会副主任委员
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