术者寄语
病史简介
患者：男性，55岁。
主诉：因“阵发性言语不清伴左侧肢体无力一天”入院。
现病史：入院前一天发生阵发性言语不清，合并左侧肢体活动无力，当时表现为左侧肢体完全无力，无法持物，无法行走，于一小时后，患者症状消失，肌力恢复。
既往史：有血压、血糖偏高史，未口服药物治疗。
查体：BMI 25.7，BP 128/98mmHg，P 74次/分，查体未见明显阳性体征。
影像资料
头颈CTA示：右侧大脑中动脉重度狭窄。
头颅MRI示：右侧放射冠区亚急性腔隙性梗塞。
高清血管壁MRI示：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄；环形强化，内膜增生，斑块形成。
术前讨论
经科室病历讨论，右侧大脑中动脉为本次缺血事件的责任血管，建议行全麻下右侧大脑中动脉血管成形术（球囊扩张+支架植入）。
术中涉及介入器械选择
· 加奇生物 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*15mm
· 自膨式闭环支架 3.0*21mm
手术过程
术中证实右侧大脑中动脉M1中段重度狭窄。
使用21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*15mm充分预扩后造影。
使用“零交换”技术沿21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*15mm上行自膨式闭环支架 3.0*21mm，到位后顺利释放。
清醒麻醉后，患者无新增神经定位体征，两天后顺利出院。
病例总结
“零交换”技术，充分减少了手术步骤，降低手术风险（步骤越多，风险越大）。
预扩的球囊选择不宜过大，不要追求形态学完美。
术前、术后围手术期管理很重要。
术者简介
晋永强
德驭医疗马鞍山总医院
副主任医师，神经内科介入治疗组组长
曾先后进修于皖南医学院弋矶山医院神经外科学习动脉神经介入及南京鼓楼医院神经内科神经介入技术
马鞍山脑血管病卒中联盟委员，马鞍山脑心同治分会委员
2021年安微省卫建委海外研修项目学员
2025年美国乔治华盛顿大学医院研修学者
霍普金斯大学医院研修学者
专长：脑血管病的介入治疗，包括脑血管造影、颅内外支架植入术、急诊取栓、动脉瘤的介入治疗
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