右滑查看更多
C A S E
本 期 病 例
01
病史介绍
患者：男性，45岁。
主诉：高处坠落致全身多处外伤。
既往史：高血压病史，长期服药，余无特殊
入院查体：神志昏迷，GCS=E1V1M1=3分。头面部多处擦伤，头面部皮肤肿胀，双侧鼻孔可见血凝块。左侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径3mm，对光反射消失。颈部颈托固定，胸部可闻及湿啰音。腹软，四肢无自主活动，肌力检查不配合，肌张力不高。病理征未引出。
辅助检查：我院急诊CT：硬膜下 (外) 血肿 (左侧额镊顶部) ；双侧额叶脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；脑疝；颅面骨多发骨折；额部、双侧眼睑区软组织挫伤并血肿形成；双侧额窦、筛窦和鼻腔积血；C7棘突骨折；T4、T8、T8椎体、T1和T3棘突骨折；肋骨骨折；双肺炎症症或挫伤。
诊疗经过：我院急诊血肿清除及去骨瓣减压手术治疗，术后复查CTA提示外伤性假性动脉瘤。
02
术前影像
术前DSA显示A4段动脉瘤，大小约为3.6*6.4mm。
03
术前讨论
1、外伤性假性动脉瘤，A4段位置较高较远，导丝导管到位具备挑战性，通路建立要求高。
2、动脉瘤较小，单纯填塞难以实现致密，采用混凝土技术，先填圈后打胶，钢筋+水泥双管齐下，弹簧圈既能搭建框架，又能避免胶过度弥散，帮助更完美填塞。
04
术中涉及介入器械
· 0.014" 微导丝
· 0.013" Apollo微导管
· 6F Tethys®中间导引导管
· Jasper®弹簧圈 2.5*6、1.5*3
· Onyx胶
05
治疗经过
造影见A4段动脉瘤，6F Tethys®中间导引导管丝滑到位C4段。
0.014" 微导丝带0.013" Apollo微导管到位
经Apollo微导管稳定输送Jasper®弹簧圈 2.5*6、1.5*3。
经Apollo微导管注胶后造影
此病例为外伤性假性动脉瘤，A4段位置较高较远，导丝导管到位具备挑战性，通路建立要求高，需要对导丝精准塑型，以便更好超选。
Onyx胶就好比混凝土，Jasper®弹簧圈就如钢筋骨架并能够阻塞Onyx向远端血管弥散闭塞分支血管，能够更完美的充盈瘤腔，且更能弥补弹簧圈所不能到达的缝隙，并且几乎不会被压缩，降低动脉瘤的复发率。
漂浮微导管头端较软，支撑力相较弱，对于弹簧圈柔软度要求较高。且远端颅内动脉瘤行径远、血管迂曲纤细、位置较为刁钻。Jasper®弹簧圈10系列可以被漂浮微导管兼容，在使用其填塞过程中，弹簧圈柔软安全，无明显踢管效应，输送及释放稳定。
姜交德
中南大学湘雅三医院
医学博士，研究生导师，副主任医师，副教授，神经介入组组长
擅长于各类脑血管疾病的显微开颅手术及血管内介入治疗
为中南大学湘雅三医院首批“125”人才培养计划人员，中华志愿者协会中西医结合专家委员会神经外科专业组委员，湖南省康复医学会神经加速康复外科委员会副主任委员，湖南省显微外科委员会委员，湖南省中西医结合委员会神经外科专业委员会委员，国家神经疾病医学中心神经外科高级访问学者
承担国家自然科学基金两项，主持湖南省自然科学基金及厅局级课题数项，发表学术论文10余篇
卢韶华
中南大学湘雅三医院
中南大学湘雅三医院神经外科副主任医师，神经外科临床医学博士
湖南省神经外科专科医师培训指导老师，湖南省健康管理学会神经损伤全病程管理专业委员会委员
从事神经外科临床、教学及科研工作二十年，目前主要从事脑血管疾病的诊断与治疗工作
陈远兵
中南大学湘雅三医院
医学博士，中南大学湘雅三医院神经外科医师，助理研究员
湖南省中西医结合委员会神经外科专业委员会青年委员
主要从事脑血管病（缺血性和出血性）和神经肿瘤的基础与临床研究，如主攻脑动脉瘤、烟雾病、脑血管畸形、颅内外动脉狭窄、慢性颈内动脉闭塞、高血压脑出血等显微外科手术及介入手术治疗
以第一作者或通讯作者发表SCI 论文10篇，中文核心期刊论文3篇，目前参与国家自然科学基金1项、国家老年疾病临床医学研究中心临床研究基金（复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞的多中心临床研究）1项、湖南省自然科学基金4项
特别说明：本页面所包含的文字、图片、音视频等内容仅供医学专业人士参考。本页面所包含的内容，仅为专家个人观点，不能代替医疗专业人士的判断。本页面不向非医学专业人士开放，敬请理解。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
