在神经介入治疗领域，宽颈动脉瘤的治疗一直是个挑战。然而，随着LVIS™ EVO™支架的问世，这一难题得到了有效的缓解。LVIS™ EVO™支架以其高金属覆盖率和优异的可视性，为动脉瘤的辅助栓塞提供了一种全新的选择。其适用于18岁以上的患者，特别适合治疗宽颈动脉瘤，能够与弹簧圈一起配合使用，显著提高治疗的安全性和有效性。
LVIS™ EVO™支架采用了创新的DFT工艺，使其在X射线下的显影能力更强，操作起来也更加灵活。该支架设计考虑到了血管的多样性，无论是小型还是曲折的血管，都能稳定锚定。且其尺寸选择多样，从2.5mm到4.0mm的外径，长度从12mm到34mm，几乎能满足所有临床需求。脑医汇-神介资讯平台联合Terumo neuro公司焕新推出“LVIS™ EVO™ 眼见为实”动脉瘤治疗专栏，旨在分享LVIS™ EVO™支架最新使用经验、技巧。
本期为大家分享海军军医大学第一附属医院刘建民教授、赵瑞教授、杨文进医师、邯郸市第一医院郭子鑫医师带来的LVIS™ EVO™支架治疗右侧大脑后动脉P1段动脉瘤，欢迎广大通道阅读、交流、探讨！
基本信息：患者女性，49岁。
主诉：体检发现颅内动脉瘤40天。
现病史：患者于40天前在外院体检，查头颈CTA示右侧大脑后动脉P1段动脉瘤，右侧颈内动脉后交通段及右侧大脑中动脉狭窄，14天前在外院查头颅CTA示基底动脉远端动脉瘤，患者为求进一步治疗而来我院，门诊以“基底动脉瘤”收入院。病程中患者无头痛、头晕、恶心、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、肢体抽搐、口角抽搐、意识不清、癞痫、听力下降、视力下降、视物模糊、视物双影、肢体感觉障碍、肢体运动障碍等，饮食睡眠好，大小便正常。患者目前精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常，无其他仍需治疗的疾病情况。
既往史：既往一般健康状况良好，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，2.5年前在外院因“左侧乳腺癌”行“乳腺切除术”治疗，否认其余手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于江苏扬州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无粉尘及有毒化学物品、放射性物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒、药物史，无冶游史。
神经系统检查：一般情况：神志清楚，定向力正常、理解力正常、判断力正常、计算力正常、近期记忆力正常、远期记忆力正常。颅神经：嗅觉正常，视力：左眼，右眼，视野粗测未见异常，双侧瞳孔等大同圆，约2.5mm，对光反射灵敏。眼底检查未见异常。眼睑无下垂，眼裂等宽，无眼球下陷，眼球各方向活动自如。面部痛温觉、轻触觉正常。双侧颞肌、咀嚼肌无萎缩，咀嚼动作对称有力，张口无歪斜。双侧额纹对称，闭眼对称有力，双侧鼻唇沟对称，鼓腮无漏气、示齿时口角不偏、舌前2/3味觉正常。双侧听力正常，Weber's test居中，Rinne's test气导大于鼓导。双侧咽腭弓对称，悬雍垂居中，双侧咽反射正常。声音无嘶哑，无饮水呛咳，无吞咽困难。双侧斜方肌、胸锁乳突肌均无萎缩，双侧转头、耸肩对称有力，舌肌无萎缩及震颤，伸舌无偏斜。感觉：双侧肢体痛温觉及轻触觉正常；两点辨别觉、图形觉、位置觉及音叉震动觉检查均未见异常。运动：四肢肌容积正常，无萎缩及肌束震颤，双上肢肌力四级，下肢肌力正常，肌张力正常。
术前造影显示右侧大脑后动脉P1段动脉瘤。
支架微导管到位：
栓塞微导管到位：
经栓塞微导管输送弹簧圈于瘤腔内进行动脉瘤弹簧圈部分栓塞，可见部分弹簧圈有突入动脉瘤迹象，遂拟先释放LVIS™ EVO™支架于瘤颈处以提供支撑。
经支架微导管输送并半释放LVIS™ EVO™支架于动脉瘤附近。
在LVIS™ EVO™支架的支撑下，继续动脉瘤弹簧圈填塞并继续释放支架。
LVIS™ EVO™支架完全释放：
术后造影显示LVIS™ EVO™支架贴壁满意，打开良好，右侧大脑后动脉P1段动脉瘤瘤内造影剂滞留。
LVIS™ EVO™支架全显影支架特性对于术中确认支架打开及贴壁情况非常有利，半释放支架时，远端锚定后支架稳定性好，便于后续手术操作继续填充弹圈，小尺寸输送系统术中双微导管操作更加丝滑。
海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）脑血管病中心副主任，副教授、副主任医师，硕士生导师
擅长脑血管病外科及微创治疗。主持国家科技部十四五重大专项、国家自然基金及省部级课题等共10项。参与Tubridge血流导向装置等器具转化4项，参与PARAT、DIRECT-MT等高水平临床研究6项，发表学术论文80余篇，其中SCI论文60余篇，获国家专利8项。副主编学术专著1部，参编5部，参编获教育部科技进步一等奖、军队医疗成果一等奖、上海市科学技术一等奖等军队及省部级奖励6项。任中国卒中学会脑静脉病变分会委员、中国医师协会神经外科医师分会神经介入专委会秘书、上海市医学会神经外科专科分会介入学组秘书、上海市医学会脑卒中分会青年委员等
主治医师，医学博士
荷兰阿姆斯特丹大学临床医学中心（AMC）和美国匹兹堡大学临床医学中心（UPMC）访问学者
上海市医学会脑卒中专科分会第四届委员会青年委员
上海市医学会神经外科专科分会第九届委员会介入学组成员
以第一作者发表SCI及中文核心期刊论文十余篇，参编著作1部，曾获得上海市医学科技三等奖1项
主治医师
2014年毕业于河北医科大学本科，2018年获得硕士学位，同年在邯郸市第一医院工作，能完成神经外科常规手术
主任医师，教授，博士生导师
现任海军军医大学第一附属医院脑血管病中心主任、战创伤中心主任
全军脑血管病研究所所长
中国医师协会介入医师分会副会长
中华医学会神经外科分会常务委员
上海市医师协会神经介入专业委员会会长
JNI期刊（Journal of Neurointervention）主编
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