2025年03月26日发布 | 644阅读
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病例集锦第15期|应用Jasper®弹簧圈系列治疗不规则动脉瘤3例

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不规则动脉瘤由于形态不规则,其破裂风险约为规则动脉瘤的90倍[1],及时治疗不规则动脉瘤是非常必要的。就治疗方式而言,开颅夹闭手术治疗以及介入栓塞治疗均为可供选择的治疗方式,但无论选择何种方式,动脉瘤形态不规则均会增加动脉瘤术中破裂以及动脉瘤术后残留的风险[2,3]。因此,不规则动脉瘤的治疗,尤其是不规则动脉瘤的介入栓塞治疗,对于微导管的塑形、多微导管技术的应用、弹簧圈的性能均有较高的要求[4]。前两者对术者提出不小的挑战,而一款填塞过程中稳定、钻孔能力强的弹簧圈则可以很好地助力不规则动脉瘤的栓塞。

Contents

病例速览

Case1-Jasper®SS弹簧圈栓塞眼动脉段多发动脉瘤一例

Case2-Jasper®SS在基底动脉动脉瘤栓塞中的应用体会

Case3-Jasper®SS在左侧后交通动脉瘤栓塞中的应用体会

点击查看病例原文

Case-1

眼动脉段多发动脉瘤

动脉瘤部位:

ICA

动脉瘤尺寸:

小(3-5mm)

动脉瘤测量:

4.2×3.9mm

动脉瘤特点:

多发动脉瘤

手术策略:支架辅助弹簧圈栓塞,双微导管填塞。

术中器械

Jasper®SS弹簧圈

导引导管、微导丝、微导管、颅内支架、其他弹簧圈

术前影像

栓塞过程

微导管在微导丝引导下超选进入动脉瘤大瘤腔内,支架微导管置于大脑中动脉M1水平段,先往大动脉瘤填入两枚弹簧圈,微导管撤出大瘤内,在微导丝引导下超选入动脉瘤小瘤内。

先半释放支架覆盖瘤颈,再经微导管依次填入两枚Jasper®SS弹簧圈,填塞完成后完全释放支架。

术后即刻影像

术后三个月复查影像

术者体会

Experience

该病例为眼动脉未破裂多发动脉瘤,形态不规则,由于需要达到致密栓塞,所以对于弹簧圈的柔软度要求很高。Jasper®SS弹簧圈圈体柔软,对于微小动脉瘤的填塞更加安全,且动脉瘤栓塞更加致密,提高患者疗效。

Case-2

基底动脉动脉瘤

动脉瘤部位:

BA

动脉瘤尺寸:

中(5-9mm)

动脉瘤测量:

10mm×5mm

动脉瘤特点:

不规则动脉瘤

手术策略:支架辅助弹簧圈栓塞术

术中器械

Jasper®SS弹簧圈

支架导管、微导丝、微导管、颅内支架、其他弹簧圈

术前影像

栓塞过程

支架半释放先填入两枚弹簧圈,再将支架完全释放,填入四枚Jasper®SS弹簧圈

术后即刻影像

术者体会

Experience

本病例为基底动脉中段不规则破裂动脉瘤,采取支架辅助弹簧圈栓塞,Jasper®SS弹簧圈在微导管内推送过程中感觉相对更顺滑,Jasper®SS弹簧圈进入动脉瘤时也能根据其金属的记忆形状自然盘绕顺应性较好。

Case-3

左侧后交通动脉动脉瘤

动脉瘤部位:

PComA

动脉瘤尺寸:

中(5-9mm)

动脉瘤测量:

7.6×5.5mm

动脉瘤特点:

不规则动脉瘤

手术策略:支架辅助弹簧圈栓塞

术中器械

Jasper®SS弹簧圈

长鞘、微导丝、微导管、颅内支架、其他弹簧圈等

术前影像

栓塞过程及术后影像

一根微导管置于左侧大脑中动脉M1远端准备释放支架,一根塑形后的微导管超选入动脉瘤瘤腔内。先填入两枚弹簧圈,释放支架后,继续填入四枚Jasper®SS弹簧圈


术者体会

Experience

该病例为左侧后交通动脉未破裂动脉瘤,形态不规则,选择支架辅助弹簧圈栓塞。在填塞过程中,Jasper®SS弹簧圈圈体柔软,同时钻缝能力还不错,让动脉瘤栓塞更加致密,减少动脉瘤的复发。

参考文献(上下滑动阅览):

  1. Björkman J, Frösen J, Tähtinen O, et al. Irregular Shape Identifies Ruptured Intracranial Aneurysm in Subarachnoid Hemorrhage Patients With Multiple Aneurysms. Stroke. 2017;48(7):1986-1989.

  2. Świątnicki W, Szymański J, Szymańska A, Komuński P. Predictors of Intraoperative Aneurysm Rupture, Aneurysm Remnant, and Brain Ischemia following Microsurgical Clipping of Intracranial Aneurysms: Single-Center, Retrospective Cohort Study. Journal of neurological surgery Part A, Central European neurosurgery. 2021;82(5):410-416.

  3. Singh DK, Pathak V, Yadav K. Risk Factor Assessment and Outcomes of Intra Procedural Rupture of Intracranial Aneurysm During Endovascular Treatment: A Race Against Time. Turk Neurosurg. 2022;32(1):52-57.

  4. Zhang Y, Gao G, Chao Y, et al. Endovascular treatment of irregular and complicated intracranial aneurysms with coils using double microcatheter technique. Exp Ther Med. 2017;13(1):75-78.

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