主诉：（代）言语不清2小时。

现病史：家属2小时前发现患者无明显诱因出现言语不清，伴头痛、胸闷，伴恶心、呕吐，呕吐次数较多，量少，伴左侧肢体活动障碍，伴心内不适、偶咳嗽，无呼之不应、答不切题、大小便失禁等，为求诊疗急来我院。

急诊完善头颅CT提示：1. 右侧额颞顶叶软化灶；2. 轻度脑白质脱髓鞘改变；3. 左侧丘脑钙化灶；4. 右侧脑干脑出血；5. 脑积水（CT号：C1777586），请神外一急会诊。急诊以“脑干出血”收住入院。发病以来，神志由模糊转为昏迷，GCS：4分，未进食，未排大小便，体重较前无明显变化。

既往史：“冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史10年，规律口服“单硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔、瑞舒伐他丁、阿司匹林”，无胸闷、胸痛症状；“高血压”病史10年，血压最高150-160/100mmHg，规律口服降压药物（具体药物不详），自述血压控制尚可； “脑梗塞、脑积水”病史8年余，遗留左侧肢体活动障碍，“脑梗塞后继发性癫痫”病史8年余，规律口服“德巴金”，无癫痫发作；“2型糖尿病”病史8年，空腹血糖最高10mmol/L左右，规律口服“二甲双胍”，血糖控制尚可。

马世杰 副主任医师

周口市中心医院

● 周口市中心医院神经外科副主任医师，科室副主任，医学硕士，年富力强，曾多次进修于北京天坛医院神经外科

● 擅长：急性脑脑出血及缺血性脑血管病的微创手术治疗，垂体瘤微创治疗，脑积水，脑肿瘤的显微外科治疗，神经内镜治疗脑血管病等的治疗

王朋昆 医师

周口市中心医院

● 周口市中心医院神经外科医师，医学硕士，研究生期间获急性脑血管治疗优胜奖

● 擅长：急性出血性及缺血性脑血管病的微创手术治疗，脑肿瘤的显微手术治疗，神经内镜的外科手术治疗等