病史信息
男性，年龄56岁，因“脑梗死18天”入院。
辅助检查：
外院头颈部CTA：右颈内动脉C1-C6段闭塞。右大脑中动脉M1段管腔中度狭窄。
初步判断：1. 右侧颈内动脉闭塞；2. 脑梗死；3. 高血压。
影像信息
图：MRI（DWI）序列右侧大脑半球亚急性梗塞；磁共振灌注（MTT）右侧大脑半球低灌注。
图：高分辨磁共振显示右侧颈内动脉C1-6全程血栓信号（白色）。
图：全脑血管造影显示右侧颈内动脉起始部以远血管闭塞，右侧颈内动脉系统通过右侧后交通动脉代偿供血。
手术过程
1、通路建立：8F 90cm长鞘 → Speedpass 88™ 115cm大口径抽吸导管（易介医疗）→ 5F 125cm MPA → 150cm超滑导丝同轴。
高分辨磁共振及脑血管造影颈内动脉起始部形态符合狭窄基础上闭塞，同轴系统通过闭塞段进入颈内动脉岩骨段。
2、微导丝，微导管通过闭塞段进入右侧大脑中动脉M2段。
3、颈内动脉末端置入4mm×30mm支架，预防血栓逃逸；3mm直径球囊扩张近端狭窄病变。
4、扩张后造影显示颈内动脉起始部至虹吸段全程充盈缺损，考虑亚急性血栓。
5、Speedpass 88™大口径抽吸导管取栓由近端到远端进行多次抽吸。
6、在远端支架的锚定下，Speedpass 88™大口径抽吸导管到达颈内动脉末端，针对海绵窦段进行抽吸+支架联合取栓。
7、血栓清除后，4mm×3cm取栓支架再次置于颈内动脉末端，造影显示颈内动脉血栓基本清除，残留颈内动脉起始部狭窄和虹吸段大弯侧少许血栓。
8、颈内动脉起始部置入7mm×4cm颈动脉支架（Wallstent）。
9、颈内动脉虹吸段2.5mm×15mm球囊扩张，并置入4.5mm×28mm支架。
术后情况
取出的陈旧性血栓
磁共振复查右侧大脑半球未见明确新发梗塞灶；灌注成像（MTT）显示右侧大脑半球灌注正常；MRA显示右侧颈内动脉通畅。
术者体会
术者简介
贾振宇
江苏省人民医院介入科
医学博士，副主任医师，副教授，韩国首尔峨山医学中心访问学者，国家卒中学院特聘讲师。
江苏省医师协会神经介入专业委员会委员。
江苏省卒中学会血管结构与功能异常专委会委员。
中国研究型医院出血专业委员会委员。
中国中西医结合学会介入医学专业委员会委员江苏省介入医学分会青年委员。
擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形及脑血管狭窄闭塞性病变诊断及治疗。发表SCI论文20余篇，中文核心期刊论文数篇。
Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管
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