【双镜联合】听神经瘤切除术病例分享

中南大学湘雅医院神经外科刘庆教授团队通过机器人手术显微镜K900下QEVO超微观察镜在脑肿瘤手术中的应用，总结了“双镜联合”在脑肿瘤手术中的相关经验、价值和优势；以下是关于【双镜联合】听神经瘤切除术的病例分享，欢迎大家阅读、转发和分享！

蔡司机器人手术显微镜K900和QEVO超微观察镜双镜联合的价值和优势:

可抵近观察目标，明确相关解剖细节和位置，术中可切除肿瘤、探查残留、清除术野血凝块等：减少肿瘤残留和术后脑积水发生；

“即插即用”的工作流程，操作便捷，占地空间小：提高术者操作效率、安全性和观察的方便性；节省手术操作的时间，提高医护团队的工作效率；

“双镜合一”：镜下画面和观察镜画面同时&同步在同一块屏幕上双屏or单屏进行；对于年轻医生了解临床解剖结构和手术操作技巧提供便利，缩短其培训和成长曲线。

【双镜联合】听神经瘤切除术

病情摘要

患者：冯某，女，53岁，因“左侧听力下降、行走不稳1月余”入院。

入院诊断：

1、颅内占位性病变（左侧CPA区（听神经瘤？））

2、高血压

3、白血病

拟施手术：显微镜下脑干肿物切除术。

术前MRI

手术经过

手术入路：枕下乙状窦后经内听道入路。

手术主要过程：

左侧枕下乙状窦后入路，耳后倒“L”切口，骨瓣开颅，显露横窦、乙状窦边缘，下达枕骨大孔。

显微镜下弧形剪开硬膜，显露小脑延髓外侧池，释放脑脊液，缓慢牵开小脑半球，见病变位于左侧桥小脑角，神经电生理监测下探查确认蜗神经位于肿瘤表面，面神经被推挤至肿瘤腹侧，薄如纸状，与肿瘤粘连紧密，前庭神经瘤化，后组颅神经位于肿瘤下极。

肿瘤质地中等，血供丰富。

先行瘤内减压，再确认面神经脑干端，依次分离肿瘤下极、上极、内侧面，双向神经束膜下分离肿瘤与面、蜗神经粘连。

显微磨钻磨开内听道后唇，悉心分离内听道口处肿瘤于神经紧密粘连，切换QEVO超微观察镜深入内听道，探查内听道各壁后轻柔分离肿瘤远端与内听道底粘连，最后再次利用观察镜直视内听道内部，确认全切内听道内肿瘤。

双镜联合术后探查

机器人手术显微镜下双镜联合听神经瘤切除术（1）

术后情况

神情语利，面神经功能评级：House-Brackmann I级，患侧听力粗侧保留。

术后MRI

作者简介

刘庆教授

中南大学湘雅医院

医学博士，留美博士后，教授、博士生导师

2014年晋升主任医师，同年获聘中南大学升华学者特聘教授，博士生导师

湖南省颅底外科与神经肿瘤研究中心主任

中南大学神经外科研究所副所长

中南大学湘雅医院神经外科副主任兼颅底神经外科主任

欧美同学会医师协会颅底外科分会副主任委员

中国解剖学会神经解剖学分会副主任委员

中国医药教育协会神经外科专委会副主任委员

湖南省医学会神经外科专业委员会副主任委员

中华医学会神经外科分会神经肿瘤学组委员

中国医师协会神经外科分会颅底外科专委会专家

湖南省抗癌协会神经肿瘤委员会副主任委员

中华医学会神经外科分会青年委员会秘书长

《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》副主编、《Chinese Neurosurgical Journal》等杂志编委和审稿专家、国家自然科学基金项目评审专家

入选湖南省高层次卫生人才“225”工程学科骨干人才，被评为“湖南省青年岗位能手”

每年完成各类复杂颅脑肿瘤显微手术或内镜手术500余例，疗效达国内领先水平，尤其在复杂颅底肿瘤、丘脑脑干肿瘤、深部胶质瘤等领域有独到的见解和较深的学术造诣

主持或完成科技部重大研发计划项目、国家十二五、十三五科技支撑计划项目、国家自然科学基金项目、湖南省科技计划重点项目等10余项。以第一或通讯作者在Advanced Science，Neuro-oncology、Clin Transl Med、Journal of Neurosurgery、 Neurosurgery、Frontiers in Oncology等国内外核心期刊发表基础或临床研究学术论著60余篇，主译《神经外科医师手册》、《脊索瘤》、《荧光引导神经外科学》等专著3部。获湖南省科技成果奖2项

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、AiBrain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com

未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。