患者女性,48岁;主诉肢端肥大1年，视力减退1月;现病史：患者1年前自觉手指以及足部增大，自觉“肿胀”，活动欠灵活，肌力肌张力可。患者自觉近1月来自诉视力较前显著减退，否认视野缺失。外院MR增强示：垂体右侧10.5*10.4*10.8mm大小等T1，稍长T2信号影，视交叉受压上抬移位，鞍底略下陷，垂体柄略左偏，增强扫描呈相对略低不均匀强化，边界清晰。化验示：IGF 413ng/ml，生长激素47.3 ng/ml。现患者为求进一步诊治我院门诊收住入院。术前MR如下：

采用神经内镜经鼻蝶入路，手术录像如下：

术后激素恢复正常，检验结果如下：

术后第三天出院，无任何并发症，患者自诉皮肤松弛下来，无需出院带药。

手术Keypoints:

1.功能性腺瘤需要切除鞍底硬脑膜，追求生化缓解；

2.假包膜辨认尤为重要；

3.对可疑部分肿瘤无论有无必须需充分探查；

4.必要时可101%切除；

5.可电凝部分包膜不清处。