CAM-ICU
1.意识状态急性改变或波动： 患者的意识状态是否与其基线状态不同？或在过去的24h内，患者的意识状态是否有任何波动？表现为RASS,GCS或既往谵妄评估得分有波动？
是
否
2.注意力障碍：患者进行如下操作，错误的次数是否大于2次？
数字法检查注意力：指导语：跟患者说：“我要给您读10个数字，任何时候当您听到数字8时，捏一下我的手。”正常朗读语调，每隔3s。 如：6 8 5 9 8 3 8 8 4 7 ，当读到8时患者没有捏手或者读到其他数字捏手为错误。
是（大于2个错误）
否（0-2个错误）
3.意识水平改变（RASS实际得分），RASS评分是否为0/4？
RASS评分(先进行意识水平评估，若RASS≥-3，则继续CAM-ICU，若RASS为-4或-5，患者无意识过会儿再评估)
+4 攻击性 暴力行为
+3 非常躁动 想拔管
+2 躁动 剧烈移动无法配合呼吸机
+1不安 焦虑轻微移动
0 警觉但安静
-1嗜睡 清醒＞10s
-2轻度镇静 清醒＜10s
-3 中度镇静 声音反应
-4 深度镇静 身体刺激反应
-5 不易警觉 昏迷 不能唤醒
是（RASS为0/4）
否（RASS不为0，也不为4）
4.思维混乱：患者对以下问题进行回答？
是非题
（1）石头是否能浮在水面上?
（2）海里是否有鱼？
（3）1斤是否比2斤重？
（4）您是否用榔头钉钉子？
执行命令，跟患者说：“伸出这几根手指”（检查者，在患者面前伸出2根手指，然后说：“现在用另一只手伸出同样多的手指“（这次检查者不做示范）如果患者不能成功执行全部指令，记录1个错误
是（大于等于两个错误）
否（0-1个错误）
得出结论：
谵妄阴性
得出结论：
谵妄阳性