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由解放军总医院神经外科医学部脑血管病外科手术和护理团队编写的两部专著《脑动脉瘤旁路手术》由清华大学出版社出版发行。该书由神经外科医学部脑血管病外科主任孙正辉教授主编,由国际著名脑血管病专家Juha Hernesniemi、复旦大学附属华山医院毛颖教授、三博脑科医院石祥恩教授作序。该套书籍的编写与出版,一方面是对颅内动脉瘤旁路手术治疗方式的总结与传承;另一方面能够激发年轻医生学习血管吻合技术的热情,希望本书的出版能对旁路手术技术的推广和应用起到促进作用。
前言
随着血管内治疗材料与技术的飞速发展,颅内动脉瘤的治疗越来越倾向于血管内治疗,目前的基本状况是血管内治疗方式逐渐取代了手术夹闭治疗动脉瘤的主导地位,两种方式相辅相成,相得益彰。尤其是在复合手术室的应用,为两种治疗方式的携手合作提供了硬件保障,也为提高复杂动脉瘤的治疗效果创造了有利条件。尽管如此,有些复杂动脉瘤(尤其是梭形动脉瘤)和巨大且宽颈动脉瘤等,既不适合血管内治疗,也不适合手术夹闭,旁路手术是其最佳选择或唯一选择。
旁路手术可以使看似复杂的问题简单化,更可以使复杂的病变完全治愈。脑动脉瘤对于患者来说生死攸关,因此,面对每一例脑动脉瘤患者时,医生都要从患者自身因素、动脉瘤本身特点、医生的技术类型和技术水平四个方面深思熟虑,制订一个最适宜、最安全的治疗方案。《脑动脉瘤旁路手术》分为7章,几乎涵盖了动脉瘤架桥手术的所有类型,包括颅外-颅内直接血管架桥、利用移植血管颅外-颅内嵌入桥接式血管架桥、四种颅内-颅内血管架桥,以及这几种架桥方式的联合应用。本书沿用了劳顿(Lawton)教授七个血管架桥的分类方式,在此致敬其为动脉瘤手术治疗作出的突出贡献。希望本套书籍能为神经外科医生,尤其是一线脑血管病医生在选择手术方式及制订手术方案时提供一些启发与帮助。
目录
第一章 颅外-颅内血管架桥 1
Chapter One EC-IC Bypass 1
病例一 右侧大脑中动脉梭形动脉瘤(1) 1
Case 1 Right MCA Fusiform Aneurysm(1) 1
病例二 颅内多发动脉瘤并右侧大脑中动脉狭窄 4
Case 2 Multiple Aneurysms(Right MCA and Right ACA)
and Right M1 MCA Stenosis 4
病例三 右侧大脑中动脉梭形动脉瘤(2) 6
Case 3 Right MCA Fusiform Aneurysm(2) 6
病例四 右侧大脑中动脉巨大动脉瘤 9
Case 4 Right MCA Giant Aneurysm 9
病例五 复发左侧大脑中动脉瘤(栓塞术后) 12
Case 5 Recurrent Left MCA Aneurysm after Coiling 12
病例六 基底动脉顶端巨大动脉瘤 15
Case 6 Giant Basilar Apex Aneurysm 15
病例七 左侧大脑后动脉血栓性梭形动脉瘤 18
Case 7 Left PCA Fusiform-Thrombotic Aneurysm 18
第二章 颅外-颅内嵌入桥接式血管架桥 21
Chapter Two EC-IC Bypass with Interposition Graft 21
病例一 右侧颈内动脉岩骨段海绵窦段巨大梭形动脉瘤 21
Case 1 Right Petrous and Cavernous ICA Giant Fusiform Aneurysm 21
病例二 颅内多发动脉瘤并左侧颈内动脉海绵窦瘘 24
Case 2 Multiple Aneurysms (Left ICA Cavernous Aneurysm,
Left Paraclinoid Aneurysm, Left MCA Aneurysm)
and Left Cavernous AVF 24
病例三 双侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤 右侧颈内动脉
分叉部动脉瘤 27
Case 3 Bilateral ICA Cavernous Dolichoectatic Aneurysms and Right ICA Bifurcation Aneurysm 27
第三章 颅内-颅内端侧转接式血管架桥 31
Chapter Three IC-IC Reimplantation 31
病例一 右侧大脑中动脉巨大动脉瘤(1) 31
Case 1 Right MCA Giant Aneurysm(1) 31
病例二 右侧大脑中动脉巨大动脉瘤(2) 34
Case 2 Right MCA Giant Aneurysm(2) 34
第四章 颅内-颅内原位侧接式血管架桥 38
Chapter Four IC-IC In-Situ Bypass 38
病例一 右侧大脑前胼周-胼缘动脉宽颈破裂动脉瘤 38
Case 1 Right ACA Ruptured Aneurysm 38
病例二 复发右侧大脑中动脉梭形动脉瘤(夹闭术后) 42
Case 2 Recurrent Right MCA Fusiform Aneurysm after Clipping 42
病例三 右侧小脑后下动脉梭形动脉瘤 46
Case 3 Right PICA Fusiform Aneurysm 46
第五章 颅内-颅内端端再接式血管架桥 50
Chapter Five IC-IC Reanastomosis 50
病例一 左侧大脑中动脉小型梭形动脉瘤 50
Case 1 Left MCA Small Fusiform Aneurysm 50
病例二 左侧大脑中动脉大型夹层动脉瘤 53
Case 2 Left MCA Large Thrombotic-Dolichoectatic Aneurysm 53
病例三 左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤 55
Case 3 Left MCA Giant Thrombotic-Serpentine Aneurysm 55
病例四 左侧颈动脉C1段高位巨大动脉瘤 58
Case 4 Left C1 ICA Skull Base Giant Aneurysm 58
第六章 颅内-颅内嵌入桥接式血管架桥 61
Chapter Six IC-IC Bypass with Interposition Graft 61
病例一 复发右侧大脑前动脉A1段动脉瘤(夹闭术后) 61
Case 1 Recurrent Right A1 ACA aneurysm after Clipping 61
病例二 左侧大脑中动脉梭形动脉瘤 65
Case 2 Left MCA Fusiform Aneurysm 65
病例三 左侧大脑中动脉M2远端梭形破裂动脉瘤 67
Case 3 Left MCA Ruptured Fusiform Aneurysm 67
第七章 复合式血管架桥 70
Chapter Seven Combination Bypasses 70
病例一 右侧大脑中动脉梭形动脉瘤 70
Case 1 Right MCA Fusiform Aneurysm 70
病例二 复发右侧大脑中动脉梭形动脉瘤(夹闭术后) 73
Case 2 Recurrent Right MCA Fusiform Aneurysm after Clipping 73
病例三 复发左侧大脑中动脉多囊性动脉瘤(栓塞术后) 76
Case 3 Recurrent Left MCA Multi-Lobular Aneurysm after Coiling 76
参考文献 80
缩略词表 81
主编信息

学术任职:全军神经外科专业委员会秘书长;北京医学会神经外科分会脑血管病组副组长;中国研究型医院协会脑血管病专业委员会副主任委员;中国卒中学会脑血管外科分会常委;《中华外科杂志》等多家杂志审稿专家。主要擅长:脑动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、血管瘤母细胞瘤、海绵状血管瘤、脑深部及脑干肿瘤的手术治疗。出版国内第一张颅内动脉瘤手术教学光盘《七个颅内复杂动脉瘤》,被国际神经外科大师Juha Hernesniemi誉为世界上最优秀的脑血管病专家之一。
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