2025年07月17日发布 | 695阅读
神经介入-动脉瘤
脑血管-动脉瘤

【杰出妙计】Nuva®血流导向密网支架治疗颈内眼动脉段动脉瘤一例

曹文锋

江西省人民医院

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患者基本信息

患者:女性, 49岁,因头麻1个月于2025.07.07 08时入院。


现病史:患者自述1月前无明显诱因出现头部发麻,范围约为整个头部,偶有视物模糊、四肢麻木感,自述持续数小时可自行好转(具体数值不详)。


既往史:有肾结石手术史1年,有子宫肌瘤手术史10年。


查体:T 36.8℃,P 73次/分,R 20次/分,B 106/61mmHg,神经系统无明显阳性体征。


辅助检查:头颅MRI+MRA(2025-06-30 奉新县人民医院)示:1.左侧颈内动脉床突段血管瘤考虑,建议DSA;2.颅脑MRI平扫未见明显异常,请随诊。

【术前3D造影】



病例诊断

颅内动脉瘤。



手术方案

Nuva®血流导向密网支架置入术。



术前测量



术中器械

8F Guiding

5F-115支撑导管

Synchro 0.014in*200cm 微导丝

XT-27一次性使用介入微导管

泰杰 Nuva®血流导向密网支架 TJED-4.5-14(预期血管直径和长度4.0mm*18mm)



手术过程

气管内全身麻醉,穿刺右侧股动脉,置入8F 鞘,全身肝素化。将8F导引管放置到左侧颈内动脉起始部,再将5F-115中间管通过微导管、微导丝导引放置到岩骨段,复查造影示颈内动脉眼动脉段宽颈动脉瘤,大脑前及大脑中动脉均正常显影,静脉回流通畅。将支架导管配合微导丝放置到左侧大脑中动脉m2段,然后将泰杰Nuva®血流导向密网支架TJED-4.5-14(预期血管直径和长度4.0mm*18mm)水化后输送到位。


支架输送到位后,缓慢回撤微导管,待头端打开并呈现“V”型喇叭口状时,再将Nuva®血流导向密网支架输送系统与微导管整体回撤至动脉瘤远端合适位置。


继续释放使远端锚定,透视模式下观察头端打开状态及锚定位置,支架打开优秀,位置合适。

继续以推拉结合的方式释放Nuva®血流导向密网支架,接近不可回收区位置时观察支架整体打开状态及位置,支架显影清楚观察轻松,无问题后尾端以减张方式释放完成。


复查造影见动脉瘤腔内有造影剂滞留,支架定位良好,贴壁也良好,颈内动脉各分支均见显影,静脉回流通畅。撤出中间管及长鞘,缝合股动脉穿刺点,包扎,结束手术。术程顺利,术后带气管插管返回病房。注意观察生命体征及神经系统情况。


1、支架选型时测量校准至关重要,可以选择10mm钢珠作为校准依据;


2、Nuva®血流导向密网支架的显影较清晰,透视模式下较容易观察支架打开情况及位置;


3、支架的操作较简单,释放张力也比较好掌握;


4、使用Guiding建立通路的时候可以适当降低一些中间管位置,更容易控制支架释放张力。


术者简介

曹文锋    


江西省人民医院
 · 江西省人民医院神经系统疾病防治中心主任、神经内科主任医师,科副主任,硕士生导师,脑血管病区主任。

 · 擅长脑血管病的介入诊断和治疗,参与了国内多个脑血管病指南的修订。担任国家卫健委百万减残工程专家委员会委员,国家神经疾病质控中心神经介入组委员。

 · 社会任职:

  中国医师协会神经介入专业委员会常委;

  中华医学会神经病学分会神经介入协作组委员;

  中国卒中学会神经介入分会委员;

  江西省卒中学会副理事长;

  江西省卒中学会神经介入专委会主任委员;

  江西省医学会神经病学分会副主任委员;

  江西省医学会神经病学分会神经介入学组组长;

  江西省神经内科质控中心及卒中中心质控中心副主任。




产品介绍


Nuva®血流导向密网支架采用了独特的释放-回收段显影设计,使释放过程的可控性增强,释放过程的可透视性有助于术者提前判断血管的走行,有利于及时调整微导管和推送杆的操作,帮助支架释放顺应血管形态。

Nuva®血流导向密网支架采用了镍钛合金丝、铂铱合金丝和镍钛铂丝三种丝有序编织而成。主体编织丝采用的是镍钛合金,其具有独特的超弹性,使得支架可以主动贴合血管管腔结构,消灭即刻管腔丢失,减少支架内血栓形成;同时可以耐受更高的形变,反复操作后仍然可以恢复初始形态,保证支架的贴壁。2根铂铱合金丝提供支架的宏观骨架显影,易于观察支架的打开和走行。约1/3的DFT丝提供支架的微观轮廓显影,易于识别支架的贴壁情况。

Nuva®血流导向密网提供9种外径选择,规格型号多达82种,适应载瘤血管直径2.0~6.0mm,为患者和医生提供全方位的动脉瘤治疗方案。

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