【凤鸣麟出】麒麟密网支架治疗右侧后交通大型颅内动脉瘤

前言

血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案选择。

本/期/病/例

患者基本信息

患者：女性，67岁。

主诉：间歇性头晕3个月，加重伴右侧眼睑下垂2周。

现病史：患者3月前开始出现间歇性头晕，两周前头晕加重，右侧眼睑下垂，来我院寻求治疗，门诊以“颅内动脉瘤”收入院。

术前造影

术前右侧颈内动脉造影：

动脉瘤瘤体数据测量：

手术方案&术前测量影像数据

入院后完善相关检查，排除相关手术禁忌症后全麻下行经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术，术前造影可见右侧颈内动脉大动脉瘤，大小约18.5mm*15.9mm，瘤颈宽9.4mm，经过DSA 3D等影像结果显示，患者为右侧后交通大动脉瘤，充分告知患者家属病情，建议行密网支架辅助栓塞术，患者家属表示理解，签字同意该手术方案。

术中器械

麒麟™血流导向密网支架（TQL-50-35）

取栓支架：4-20

弹簧圈12个

弹簧圈微导管1根

6-115 银蛇颅内支持导管

6F长鞘

北斗神经微导丝 TNGW-14-200-S

27支架微导管

手术过程

01/动脉瘤术前造影

经测量载瘤动脉近远端直径为4.8mm、4.6mm、长度约32.8mm，根据测量数据拟选用麒麟™密网支架5.0mm*35mm。

02/微导管瘤内成袢

在微导丝的导引下支架微导管瘤内成袢，超选至大脑中动脉。

在取栓支架的铆定作用下，微导管解袢。

03/弹簧圈填塞

通过弹簧圈微导管填入数12个弹簧圈。

04/麒麟™密网支架释放过程

05/术后造影

远端血流完好。

术者体会

本病例中，需要处理位于交通段的巨大动脉瘤，且载瘤动脉已经瘤化扩张，支架微导管超选远端血管有难度。本病例中采用微导管瘤内成袢并取栓支架解袢技术，顺利、安全的将支架微导管放置于中动脉。

麒麟™密网支架采用DFT技术编织，支架通体显影，在路图模式下仍能清晰观察支架头端打开与贴壁情况；支架自膨能力与柔顺性加强，在床突上段的迂曲血管中完全贴壁，术后远端血流无影响，动脉瘤内不显影。

术者简介

胡彦兵

喀什地区第二人民医院

神经外科，主任，副主任医师

中国医药协会脑出血内镜救治分会委员；西部内镜联盟委员会委员；新疆医学会神经外科专业委员会常委；新疆抗癌协会神经外科肿瘤专业委员会委员；新疆医学会神经外科专业委员会青年委员会委员；新疆医学会第五届肿瘤学专业委员会头颈部肿瘤专业学组委员；新疆免疫学会神经免疫专业委员会委员；新疆医学会神经外科质量控制中心委员；喀什地区医学会神经外科专业委员会委员主任委员；喀什地区医学会神经外科质量控制中心主任

专业特长：颅脑外伤重症、脑血管病、颅脑肿瘤、神经内镜、脊髓脊柱、小儿脑瘫、神经功能

科研工作：主持喀什市科委各类课题2项;参与国家自然基金委课题1项；参与自治区科研科题6项；发表中文核心期刊及国家期刊共计15余篇

阿地力·肉孜

喀什地区第二人民医院