术者寄语
Fastunnel®输送型球囊扩张导管，采用“球囊+微导管”一体化设计，1步完成球囊预扩张、支架释放、球囊后扩张全过程，相比传统手术减少10次交换步骤。引领“零交换”技术，减少器械交换，简化操作步骤，减少透视时间，减少造影剂剂量，缩短手术时间，降低手术风险，提高手术安全，对于ICAS血管内介入治疗有重大意义！
病史简介
患者：男性，62岁，因“突发左侧肢体活动不灵10余分钟”，于2026年06月16日11时54分门诊入院。
现病史：患者家属代诉患者在行走过程中突发头晕伴左侧肢体乏力、麻木、活动不灵，左侧肢体活动明显受限，抬起困难，症状持续约10余分钟完全缓解。
既往史：患者既往体健，否认有“高血压、糖尿病、心脏病、房颤”病史。
查体：一般情况可，神志清楚，对答流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧眼球活动检查正常，四肢肌力肌张力正常。双下肢病理征阴性未引出。
头颅CT：右侧MCA M1段重度狭窄。
初步诊断：短暂性大脑缺血发作。
术前检查
头颅CTA：右侧MCA M1段重度狭窄。
术前造影
造影提示：右侧大脑中动脉M1段狭窄。
手术指征
62岁男性，慢性缺血性脑血管病
头颈CTA：右侧MCA M1段重度狭窄
DSA(金标准)：右侧MCA M1段重度狭窄，狭窄率≥70%；远端血流减慢，侧支循环代偿不足
术前讨论
1、老年男性，62岁，有TIA发作病史，发作时左侧肢体活动明显受限，左侧肢体肌力1-2级，责任血管：右侧MCA M1段
2、狭窄程度
DSA证实M1段重度狭窄(≥70%)
3、排除禁忌
无急性大面积脑梗死、无颅内肿瘤、未控制活动性出血
无严重凝血功能障碍
心功能、肾功能可耐受全麻/局麻介入手术
手术方案&应急预案
手术方案：
入路
股动脉穿刺，6F/8F导引导管置于右侧颈内动脉海绵窦段
通路建立
微导丝轻柔通过M1狭窄段，Fastunnel®预扩张→支架释放→必要时后扩张，全程减少器械交换操作
⚠️关键点：避开/保护豆纹动脉开口，减少穿支闭塞风险
应急预案：
术中夹层：必要时植入颅内支架
远端栓塞：按需导管抽吸/取栓
术中血管痉挛：尼莫地平动脉内推注
穿支闭塞：维持血流、升压，术后强化抗栓
术中涉及介入器械选择
8F-90 输送导管
5F-115 远端通路导管
0.014*215cm DCwire™微导丝
2.5*15mm-21 Fastunnel®球囊导管
4.0*22mm 长城颅内动脉支架
手术过程
建立通路
2.5*15mm-21 Fastunnel®输送型球囊导管到位。
球囊扩张
2.5*15mm-21 Fastunnel®输送型球囊导管扩张病变部位。
释放支架
经2.5*15mm-21 Fastunnel®输送型球囊导管释放4.0*22mm 长城颅内动脉支架。
术后造影
术后造影：大脑中动脉狭窄改善，血流再通。
出院情况
出院时复查CT：右侧大脑中动脉支架植入术后改变。
出院时症状：患者病情稳定，无发作性肢体无力，无偏瘫、失语、口角歪斜，无头痛、头晕、眼花等。查体：神志清楚、精神尚可，双眼活动正常，无凝视及眼震，四肢肌张力、肌力正常。生理反射存在，病理反射未引出。NIHSS评分0分。
病例总结
独创“零交换”技术，大幅简化手术流程
传统ICAS手术需反复交换导丝、球囊、微导管，多达10次器械交换；Fastunnel®一根导管完成：预扩张→支架释放→后扩张全流程，全程减少器械交换操作。
显著降低术中并发症风险
传统多次颅内器械交换极易造成：血管内膜撕裂、血管穿孔、血栓脱落、颅内出血；Fastunnel®减少颅内器械进出次数，从源头降低穿孔、夹层、栓塞并发症概率。
缩短手术时长，减少射线与造影剂伤害
手术操作步骤减少，整体手术时间缩短；器械交换透视次数下降，患者与术者辐射剂量降低；术中造影次数减少，造影剂总用量下降，保护肾功能，尤其适合老年、肾功不全卒中患者。
降低手术操作门槛，缩短术者学习曲线
传统术式对医生配合、手感要求极高；一体化导管简化操作逻辑，新手术者更容易上手，基层卒中中心推广友好。
适配多部位颅内狭窄病变
适用于大脑中动脉、颈内动脉颅内段、椎动脉、基底动脉重度狭窄/闭塞病变，适用场景广。
术者简介
王伟
江川区人民医院
云南省玉溪市江川区人民医院神经内科主任，副主任医师
中华医学会神经病学分会委员
云南省卒中学会神经介入分会第一届常务委员
云南省卒中学会第二届理事会理事
云南省卒中学会基层卒中分会第一届委员
云南省卒中学会脑血流与代谢分会委员
云南省医师协会介入医师分会委员
云南省玉溪市医学会第二届神经病学专业委员会委员
云南省玉溪市医学会第八届内科学专业委员会委员
玉溪市中医药学会第三届脑心同治专业委员会常务委员
广西壮族自治区崇左市神经病学分会第二届常务委员
研究方向：脑血管病急性脑梗死早期静脉溶栓、脑血管造影、动脉取栓、支架植入、动脉瘤栓塞；中枢神经系统感染、周围神经疾病等神经系统疾病的诊治
手术指导
王和平
玉溪市人民医院
玉溪市人民医院神经外科主任，主任医师，医学博士
玉溪市第六批学科技术带头人，兴玉名医，玉溪市有突出贡献专业技术人才，硕士研究生导师，主持省厅级、市级科研课题6项
中国医师协会整合医学医师分会血管外科专业委员第一届委员，国家卫健委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员，云南省医师协会神经介入专业委员会第一届委员会副主任委员，云南省医学会神经外科学分会第八届委员会青委会副主任委员，云南省医师协会介入医师分会第一届常务委员，云南省医师协会神经修复学第一届委员会常务委员，云南省卒中学会常务理事，玉溪市神经疾病质量控制委员会副主任委员，2019年获国家卫健委“优秀中青年专家奖”
专业擅长：脑梗塞、脑缺血、脑血管狭窄、头颈部血管狭窄、脑出血、脑动脉瘤与脑血管畸形等神经内外科常见病与复杂疑难疾病的诊断与微创治疗
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