听神经瘤（前庭神经鞘瘤）作为桥小脑角区常见良性肿瘤，其手术治疗需兼顾肿瘤切除与神经功能保护，乙状窦后入路因对后颅窝结构暴露充分、适用范围广，成为临床主流术式之一。本期【脑医三人行】学术录播专题，聚焦该入路的技术要点与临床实践，邀请国内神经外科领域权威专家，从基础策略到前沿技术展开系统分享。
首先，于炎冰教授梳理乙状窦后入路锁孔手术的核心框架，涵盖肿瘤分型、治疗决策、手术关键步骤（如内听道处理、神经保护）及DTI、电生理监测等辅助技术的应用，为临床实践奠定理论基础。接着，苏少波教授结合实际病例，深入剖析该入路的操作难点与风险防控，强调面神经功能保留的临床优先级。最后，钟东教授聚焦前沿技术，通过“双镜联合”（显微镜+变色龙内镜）的病例实践，展示如何在减少创伤的前提下实现内听道底部肿瘤的精准切除，为复杂病例的个体化治疗提供新视角。
本专题通过三位专家多维度、递进式的内容呈现，旨在为神经外科医师提供从基础到进阶的手术思路，推动乙状窦后入路技术的规范化与创新发展，最终助力提升听神经瘤患者的治疗效果与生活质量。
摘要：
介绍了听神经瘤的影像学分型，包括实性和囊性听神经瘤及其特点。阐述了听神经瘤的治疗方法，如手术切除、立体定向放疗、观察等，并提及手术要点，包括内听道的处理、减瘤原则及策略、面听神经解剖及功能保留、脑干面分离、血管的保护等。还提到了术中神经电生理监测的方法和作用。此外，会议中有多个听神经瘤相关病例汇报，并对处理内听道、囊内减瘤、寻找保护面听神经、分离肿瘤与脑干面保护脑干、保护周围血管等内容进行了讨论。强调了新设备（DTI）在术前规划中的应用，以及术中电生理的基础和团队协作的重要性。
专家简介：
于炎冰 教授
中日友好医院
● 二级教授、主任医师，国家卫健委中日友好医院神经外科主任
● 北京大学医学部、北京协和医学院及首都医科大学教授、博士研究生导师，中国医学科学院博士后流动站及中日友好医院博士后工作站指导教师，中央保健会诊专家
● 享受国务院特殊津贴并两次荣获王忠诚中国神经外科医师年度奖，入选新世纪百千万人才工程国家级人选，2015年获卫计委有突出贡献中青年专家称号，2021年荣获中央和国家机关五一劳动奖章，2024年获评首届中国杰出医师，为国家重点研发计划首席科学家
● 兼任中华医学会神经外科分会侯任主任委员、北京医学会神经外科学分会主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会神经外科学专业委员会主任委员、世界华人神经外科协会常务委员及功能神经外科专业委员会主任委员、中国医药教育协会神经外科学分会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会副主任委员、国家卫生健康委能力建设和继续教育神经外科学专家委员会立体定向及功能神经外科学组组长；中华神经外科杂志副主编、中华脑科疾病与康复杂志主编、中华神经医学杂志副主编
● 专业特长：颅神经疾病的外科治疗、颅底外科、痉挛状态的外科治疗；多年来为显微血管减压术治疗颅神经疾病在中国的推广与普及做出了巨大贡献
摘要：
提到乙状窦后入路听神经瘤切除术是国内常用手术入路，但该手术死亡率和严重致残率并非为零，需时刻警惕小脑和脑干损伤等问题。神经功能特别是面神经功能的保留是目前听神经瘤外科所面临的主要任务，手术中需注意脑组织的牵拉、充分暴露、内听道的处理、降低脑组织张力、肿瘤与其包膜之间界面的辨识和分离等操作要点。同时，还提到了一些手术难点，如患者为19岁女性，面神经功能改变对其影响巨大，肿瘤较大且有多种复杂情况。
专家简介：
天津医科大学总医院
● 医学博士，主任医师，神经外科颅底外科专业组主任，显微神经外科培训中心主任
● 学术兼职：天津市医学会神经外科分会颅底外科学组委员，中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员，《中国微侵袭神经外科杂志》审稿专家
● 专业特长：从事神经外科20余年，临床经验丰富，手术技术高超；专业重点：（1）应用显微外科及内窥镜等微创技术针治疗颅底、脑干、脑室和脑深部的复杂肿瘤。（2）三叉神经痛、面肌痉挛，舌咽神经痛等颅神经疾病的外科治疗。（3）颅内动脉瘤、血管畸形，缺血性脑血管病等脑血管疾病的外科治疗，特别是在脑血管搭桥、颈动脉内膜剥脱等方面造诣颇深。（4）颅颈交界区畸形的微创外科治疗。（5）小儿神经肿瘤与脑积水。（6）颅底骨折视神经损伤的视神经管减压术治疗
● 学术成绩：多年坚持显微神经外科及内窥镜技术的应用与推广，面向全国各级医院主讲手术技术讲座及显微操作实训班，培训全国专业神经外科医师学员数百人，享有良好的声誉
摘要：
钟东医生通过多个病例展示了双镜联合手术的优势，包括提高肿瘤切除率、减少对相关神经的副损伤等。同时，他强调了精准的术前评估的重要性，并介绍了变色龙内镜在手术中的应用。此外，他还提出了对于肿瘤长入内听道长度≥2/3内听道全长的患者，变色龙神经内镜的应用旨在减少内听道后壁磨除长度的情况下达到内听道底部肿瘤的全切除或近全切除，并且达到面听神经解剖及功能保留。最后，他总结了手术的关键技术和注意事项，并提出了对听神经瘤内听道底部肿瘤处理方式的可行性建议。
专家简介：
重庆医科大学附属第一医院
● 医学博士、三级教授、主任医师、硕士研究生导师
● 重医大附一院神经外科第五组（后颅窝及脑干肿瘤治疗组）组长
● 德国、美国临床访问学者
● 从事神经外科临床医疗工作34年，长期专注颅脑肿瘤、脑出血、颅脑外伤等的诊治
● 擅长“双镜联合”微创手术治疗听神经瘤、岩斜区肿瘤、后颅窝、后颅底肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤及松果体区肿瘤
● 中国医师协会神经外科医师分会肿瘤学组委员
● 重庆市医师协会神经外科医师分会委员兼颅底神经外科学组组长
● 欧美同学会医师协会颅底外科分会副主任委员
● 中国医药教育协会神经肿瘤专委会副主任委员
● 中国人体健康科技促进会神经肿瘤专委会常委
● 中国解剖学会神经外科解剖学分会常委
● 中国解剖学会临床神经解剖学分会常委
● 欧美同学会医师协会神经内镜分会委员
● 《临床神经外科杂志》编委
● 《中华脑科疾病与康复杂志》编委
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