入院诊断

病人平卧于手术台上，常规右腹股沟区消毒，铺无菌巾。用2%利多卡因6ml行右侧腹股沟区局部浸润麻醉，采用Seldinger技术，右侧股动脉置管，插入8F动脉鞘组，5ml肝素生理盐水缓慢注入，在0.035inch 导丝引导下将8F 导引导管插入左侧颈内动脉C1段，同时将6F 远端通路导管送至左侧颈内动脉C5段。

左侧颈内动脉C5段超选择性脑血管造影示：左侧大脑中动脉M1段粥样硬化斑块形成重度狭窄、远端血管显影可，大脑前动脉血管未见明显异常。根据术前预案，决定对左侧大脑中动脉M1段重度狭窄进行治疗。

予0.014inch 200cm 可控导丝带17系列 Fastunnel^®输送型球囊扩张导管 2.25*15mm，可控导丝头端送至左侧大脑中动脉M3段。沿可控导丝送入17系列 Fastunnel^®输送型球囊扩张导管 2.25*15mm至左侧大脑中动脉M1段末端病变血管处，定位准确后在命名压6atm下进行缓慢预扩。

17系列 Fastunnel^®输送型球囊扩张导管退至颈内动脉末端，造影显示：左侧大脑中动脉M1段残余狭窄约5%，未见血栓形成，前向血流通畅，远端血管未见明显异常。

沿可控导丝送入17系列 Fastunnel^®输送型球囊扩张导管 2.25*15mm至左侧大脑中动脉M1段末端，退出可控导丝，沿17系列 Fastunnel^®输送型球囊扩张导管将自膨式开环支架 4.5*15mm送至病变血管处，定位准确后释放，退出Fastunnel^®输送型球囊扩张导管。

预后：造影显示左侧大脑中动脉M1段残余狭窄约5%，支架内无血栓形成，支架完全覆盖狭窄段，支架贴壁良好，前向血流通畅，远端血管未见明显异常。

予替罗非班注射液6ml导管内缓慢注入，观察15分钟后复查造影示：左侧大脑中动脉M1段残余狭窄约5%，支架内无血栓形成，支架完成覆盖狭窄段，支架贴壁良好，前向血流通畅，远端血管未见明显异常。退出导管系统，结束手术。

术中病人高血压，予控制血压处理，手术完毕，拔除右侧股动脉鞘，使用封堵止血系统封堵，穿刺点局部加压包扎，手术台上观察20分钟，血压、心率平稳，平车安返病房，沙袋压迫止血24小时。

注意观察生命体征，予替罗非班抗血小板治疗，余治疗同前。

注意事项：注意观察生命体征，有无头痛、呕吐，新出现局灶神经功能缺失体征或原有体征加重，观察穿刺部位有无血块、出血、渗出、皮肤坏死、感染、皮下淤血等，穿刺部位听诊有无血管杂音。